פרוטוקול הטיפול בקרע גיד אכילס

השבועיים הראשונים (ימים 1-14) – קיבוע בסד גבס קדמי ללא דריכה

רצוי לאבחן את הקרע בגיד אכילס ביום החבלה ולהתחיל את הטיפול כמה שיותר מוקדם. הקרסול מקובע בכיפוף כמעט מרבי (POINT) באמצעות סד גבס על קדמת השוק וכף הרגל וחבישה אלסטית. מטרת קיבוע בתנועה זו היא קירוב קצוות הגיד הקרועים זה לזה.

אסורה נשיאת משקל על הרגל הפגועה. ניתן להתנייד באמצעות קביים, קורקינט ברך או כיסא גלגלים אותם ניתן להשאיל מארגונים כמו יד שרה.

אסור להוריד את סד הגבס בשום אופן. ניתן להתקלח עם כיסוי ניילון מיוחד שניתן לקנות בחנויות של אביזרים אורתופדים.

יש צורך לקבל טיפול תרופתי בזריקות לדילול דם כדי למנוע פקקת (סתימה) של ורידי הרגלים. מדובר במזרק עם מחט מאוד דקה ובדרך כלל המטופל מבצע את הזריקה לעצמו.

שבוע 3 – 6 (יום 15 עד 42) – הליכה עם מגף עם הגבהות

 

מותרת דריכה מלאה במגף שבר ארוך עם 4 הגבהות לעקב (מדובר באביזר אורתופדי שניתן לרכישה במכונים אורתופדים ולחברי מכבי במכבי פארם). מומלץ להיעזר בקביים או במקל.

כל שבוע מורידים הגבהה אחת (את התחתונה).

לאחר שבועים טיפול במגף וסה"כ חודש לאחר תחילת הטיפול צריך להגיע לבדיקה אצל האורתופד.

אם לאחר 4 שבועות של טיפול אני מוצא שעדין יש פער משמעותי בין חלקי הגיד הקרוע ואזור הקרע לא מתמלא רקמה, אני ממליץ לבצע ניתוח לתפירת הגיד.

אם אני מוצא בבדיקה החלמה טובה של הגיד אז אני ממליץ להמשיך את פרוטוקול הטיפול השמרני.

מתחילת השבוע החמישי ניתן להתקלח ללא המגף בתנאי שמסירים את המגף בישיבה בכיסא פלסטיק במקלחת ושמים אותו שוב בישיבה בתום המקלחת.

ניתן גם לקבל סד גבס קדמי קטן לשינה בלילה במקום המגף לשיפור הנוחות.

מתחילת השבוע החמישי יש לבצע פיזיותרפיה עצמית ללא המגף בשכיבה במיטה לתנועות קרסול אקטיביות.

אסור להוריד את המגף גם בלילה (כאמור לאחר חודש ניתן בלילה לישון עם סד. אסור בתכלית האיסור ללכת ללא הגנת המגף.

משבוע 7- גמילה מהמגף והמשך פיזיוטרפיה

ניתן ללכת ללא המגף. מומלץ להיגמל מהמגף בהדרגה, כלומר בשבוע הראשון ללכת ללא המגף רק בתוך הבית וכו'.

יש להתחיל לבצע פיזיותרפיה (חיזוק קונצנטרי) עם פיזיותרפיסט כנגד משקל הגוף בהדרגה ועד סף כאב.

תרגילים של עמידה על קצות אצבעות רגל אחת רצוי להתחיל רק אחרי 12 שבועות.

חשוב מאוד לא לבצע בשום אופן תרגילי מתיחה (flex) של הקרסול כי הדבר עלול לגרום לאורך יתר של הגיד ולחולשה בהמשך.

חשוב מאוד להיזהר בין שבועות 8-12 מפני שזה הזמן הפגיע ביותר לקרע חוזר שמתרחש בדרך כלל במדרגות או במעבר מכשול.

מפת הדרכים להחלמה מקרע בגיד אכילס